Remédios mais usados para o estômago / gastrite

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FÁRMACOS UTILIZADOS NAS DOENÇAS DO
TUBO DIGESTIVO

Os nomes comerciais estão a azul por ordem alfabética

ESÓFAGO E ESTÔMAGO

• Antiácidos -

São compostos básicos que neutralizam a acidez gástrica. O seu efeito terapêutico é explicado pelo aumento do pH. São inúmeros os compostos no mercado com magnésio, cálcio, sais de alumínio, bicarbonatos, carbonatos. É impossível conhecer a sua eficácia terapêutica, tal é a variedade de associações.

São medicamentos de venda livre ( nos USA, no UK podem adquirir-se nos supermercados ) utilizados para o desconforto gastrintestinal. Por vezes ainda são usados em SOS na azia ligeira, no desconforto do estômago.

Em grandes doses podem ter efeitos desagradáveis. O magnésio pode provocar diarreia e o alumínio obstipação.
Os antiácidos com sódio devem evitar-se sobretudo se há hipertensão.

A sua eficácia não é superior à do placebo. Como atrás fica escrito podem ser úteis se estamos com azia pois provocam alívio. Podem aliviar algumas queixas na Dispepsia Funcional: enfartamento, desconforto ...

São dezenas os antiácidos no mercado: o Maalox plus não contem cálcio nem sódio e tem sabor agradável. O Pepsamar Plus também não contém sódio nem cálcio.
Os comprimidos mastigáveis são mais fáceis de trazer no bolso do que as formas líquidas

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• Alginato

( Gaviscon ) O Gaviscon além de alginato contém sais de alumínio, magnésio e sódio.

O alginato é um extracto de algas que forma um gel viscoso formando uma barreira que supostamente protege a mucosa do esófago do ácido e outros conteúdos gástricos.

Usa-se na azia e desconforto pós-prandial

Os comprimidos contêm além de 500 mg de ácido alginico, trissilicato de magnésio, hidróxido de alumínio e bicarbonato de sódio.

Aparentemente não tem efeitos secundários, mas deve considerar-se o sódio nas dietas sem sal.

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• Antagonistas dos Receptores H₂ ( H₂RA ) - antisecretores
  - Cimetidina ( Cim, Evicer, Tagamet, Ulceridine )
  - Ranitidina ( Gastridina, Gastrolav, Pep-Rani, Peptab, Peptifar, Quardim, Ran, Ranitidina, Stacer, Ulcecur, Zantac )
  - Famotidina ( Dipsin, Famotidina, Fatidin, Gastopride, Gastrifam, Mensoma, Nulceran, Pepcidina )
  - Nizatidina ( Nixacid )

Os receptores H2 encontram-se nas células do estômago que produzem o ácido clorídrico. A competição dos fármacos antagonistas dos receptores H₂ - H₂RA - com a histamina leva a uma redução da secreção ácida. Os H₂RA foram medicamentos largamente utilizados mas, nos últimos anos, os PPI ( que descrevemos a seguir ) vieram ocupar o seu lugar e, hoje, quase não se usam.

As indicações clínicas são:

Sintomas ligeiros do refluxo gastro-esofágico
Dispepsia funcional

Efeitos secundários:

A ranitidina, a famotidina e a nizatidina têm efeitos secundários semelhantes e raros: hepatite, dor torácica e alterações renais. A cimetidina pode ser causa de ginecomastia, impotência e depressão, mas raramente estes efeitos interferem com o uso clínico. Mais importante é aumentarem a actividade da varfarina, fenitoina e teofilina. Com frequência são usados durante anos na dispepsia funcional e na doença do refluxo gastro-esofágico sem se verificarem efeitos secundários.

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• Inibidores da Bomba de Protôes ( PPI ) - antisecretores
  - Omeprazole ( Gasec, Losec, Mepraz, Omezolan, Prazentol, Proclor, Proton )
  - Pantoprazole ( Apton, Panctoc, Zurcal )
  - Lanzoprazole ( Alexin, Gastroliber, Ogasto, Ulcertec)
  - Rabeprazole ( Pariet )
  - Esomeprazole ( Nexium )

Inibem a produção de ácido clorídrico e portanto aumentam o pH do estômago que atinge valores de 5.0, mas a verdadeira acloridria 7.0 nunca é atingida. Juntamente com o grupo de medicamentos anterior ( H2 RA ) constituem o grupo dos antisecretores porque inibem a secreção do estômago.

As indicações clínicas são:
Sintomas do refluxo gastro-esofágico - Esofagite ligeira ou severa, Tosse causada pelo refluxo gastro-esofágico
Úlcera do estômago e duodeno
Erradicação do H. pylori em combinação com os antibióticos.
Tratamento da úlcera péptica causada pelos AINE
Prevenção da úlcera péptica nos doentes que tomam AINE
Síndrome de Zollinger Ellison
Profilaxia das úlceras e erosões no stress dos queimados, traumatismos cranianos...
Dispepsia Funcional

São dos medicamentos mais utilizados no mundo porque, quer a Doença do Refluxo Gastro-esofágico ( DRGE ) quer a Úlcera do Duodeno e do Estômago quer aDispepsia Funcional são entidades clínicas muito frequente: muitas pessoas tomam estes medicamentos diariamente ou em SOS, durante anos, sobretudo por causa do refluxo gastro-esofágico ou da Dispepsia Funcional.

Efeitos secundários:

Raramente aparecem cefaleias, diarreia ou outros sintomas gastrintestinais. Não se justifica alterar as doses na insuficiência renal ou hepática. Os PPI tal como outros imidazóis interferem com a Warfarina, diazepam, fenitoina mas não interferem com a teofilina.

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• Procinéticos - Metoclopramida ( Metoclan, Primperan, Reglan )
  - Domperidona ( Mogasinte, Cinet, Motilium, Nordolil, Remotil )
  - Cisapride ( Prepulsid )

As indicações clínicas são:

Doença do refluxo gastro-esofágico ( DRGE ) ligeira - a sua eficácia nesta doença é quase nula.
Dispepsia Funcional
Gastroparésia ( geralmente associada à diabetes )

• Misoprostol

As indicações clínicas são:

Prevenção da úlcera do estômago ou duodeno relacionada com os AINE - é sobretudo usado como abortivo.

• Bismuto colóidal

As indicações clínicas são:

Erradicação do Helicobacter pylori em combinação com outros fármacos.

• Sucralfate

As indicações clínicas são:

Gastrite relacionada com o refluxo biliar